中危前列腺癌，能用 5 次 SBRT 代替几周的放疗吗？

能——5 次 SBRT 让肠道、泌尿、性功能副作用明显更少、患者体验更好；但代价是 3 年生化失败率略高（7.8% 对 4.2%），疾病控制没有更好、甚至略逊。是「用一点疾病控制换更好体验」的权衡，不是简单的越短越好。

JAMA · 2026-08-13

Who it applies to

中危、局限性前列腺癌、选择根治性外照射的男性；不含高危患者，也不含选择主动监测的低危者。

What it showed

5 次 SBRT 相比数周的 MH-IMRT，肠道、泌尿、性功能副作用更少、严重泌尿并发症更低，患者报告的体验更好。

What remains unknown

3 年生化失败率 SBRT 略高（7.8% 对 4.2%）；随访仅 3 年，长期无转移生存与总生存未知——短程方案在疾病控制上的取舍还需更长随访。

Population: 中危、局限性前列腺癌男性；698 例（NRG-GU005，SBRT 353 / MH-IMRT 345）。
Intervention: SBRT 36.25 Gy / 5 次。
Comparator: 中度大分割 IMRT（MH-IMRT）70 Gy/28 次或 60 Gy/20 次。
Applicability: 仅中危、局限性、选择外照射的男性；不外推高危或选择主动监测的低危人群。
Primary endpoint: 疾病控制 + 患者报告结局（肠道/泌尿/性功能的临床意义下降），共同主要终点。
Key results: 3 年无病生存 SBRT 88.6% 对 92.1%，差异主要来自生化失败 7.8% 对 4.2%（p=0.037）——疾病控制略逊。体验更好：肠道功能明显下降 34.9% 对 43.8%（p=0.034）、2 年尿失禁 25.9% 对 34.7%（p=0.023）、1 年性功能下降 34% 对 44%（p=0.026）、严重泌尿并发症 0.6% 对 2.5%（p=0.04）。
Limitations: 随访仅 3 年；生化失败为替代终点，长期无转移/总生存未知；开放的分割方案（对照允许两种分割）。
Source: NRG-GU005 试验；JAMA，2026-08-13（当期）。

Worth reading this week.

术前一天起用达格列净，心脏手术后急性肾损伤风险减半

Journal

784 例择期心脏手术；达格列净 10 mg（术前 1 天至术后第 2 天共 4 剂）使 7 天内 AKI 从 52% 降至 28%（RR 0.54，p<0.001）；房颤等次要结局未改善。

JAMA · 随机对照 · 已发表

司库奇尤单抗在风湿性多肌痛达到持续缓解主要终点

Journal

Ⅲ 期、随机双盲；司库奇尤单抗对比安慰剂在第 52 周持续缓解显著更高，并显著减少糖皮质激素用量（分组具体数值以全文为准）。

NEJM · Ⅲ 期 · 已发表

Signals worth watching.

政策 · 血脂 · JAMA 刊出 2026 血脂异常指南对一级预防他汀治疗的影响解读，延续「谁该继续/开始他汀」的循证讨论。
Journal
JAMA · 2026-08
肿瘤 · 肺癌 · 奥希替尼联合化疗在晚期非小细胞肺癌显示获益（JAMA Online First）。
Journal
JAMA · 2026-08-10
泌尿 · 循证实践 · 偏低危前列腺癌的主动监测在美国退伍军人人群使用率上升（JAMA 研究快报）——与今日头条呼应。
Journal
JAMA · 2026-08-13

Every claim is traceable.